Tratamento de varizes com espuma em Fortaleza, Ceará
Dr. Henrique Verjus Alencar Bezerra de Menezes
Cirurgião vascular em Fortaleza, Ceará
Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular
A Espuma ecoguiada é uma técnica para tratamento de varizes que baseia-se na injeção de espuma de polidocanol em veias de grosso calibre guiadas pelo ultrassom doppler. Injeta-se dentro da veia o mínimo de espuma necessário para causar a esclerose da referida veia sem passar para o sistema venoso profundo (daí o uso obrigatório do Doppler).
O paciente que vai submeter–se ao tratamento de varizes de grosso calibre com espuma ecoguiada , chega ao consultório andando, faz o procedimento, o cirurgião vascular calça uma meia especial no paciente e o paciente sai andando logo a seguir. Após um período de observação obrigatório de 30 minutos, o paciente tem alta andando do consultório.
Assista o video sobre tratamento de varizes com espuma com o dr. Marcelo Liberato (o maior especialista no Brasil no referido tratamento). Este vídeo foi publicado no programa Fantástico com o dr. Dráusio Varela.
segue o link (se preferir digite: Varizes Espuma Fantástico no Google) https://globoplay.globo.com/v/5506762/
Perguntas mais freqüentes sobre espuma ecoguiada:
1) O tratamento de varizes com espuma ecoguiada pode substituir uma cirurgia ?
Sim. Se feito com quem tem experiência e todos os equipamentos necessários, pode substituir uma cirurgia em cerca de 99% dos casos.
2) O tratamento de espuma ecoguiada é seguro ?
Sim, se comparado a uma cirurgia de varizes com raquianestesia ou com sedação, é bem mais seguro, pois a anestesia da espuma é totalmente local.
Com relação o risco de trombose venosa profunda, segundo a literatura médica este risco é em torno de 1% para Safenectomia (Cirurgia da veia safena), para ablação da veia safena com Laser ou com radiofreqüência ou com espuma ecoguida, se obedecidas às orientações do consenso europeu para o tratamento de varizes com espuma ecoguiada, o qual recomenda injetar-se no máximo 10ml de espuma por perna.
Se a espuma for injetada sem ultrassom ou se as normas de segurança ditadas pelo consenso europeu forem desrespeitadas, o índice de trombose venosa pode ser mais alto do que em uma cirurgia.
Existe na literatura médica um trabalho científico de 2 colegas australianos com cerca de 1.800 casos e eles demonstraram que se for injetada espuma ecoguiada em uma quantidade máxima de 4ml na perna , o risco de trombose venosa profunda fica em torno de zero; se injetado entre 5 a 10ml,o risco é de 1% (igual a cirurgia). Caso seja injetado mais que 10 ml , o risco é em torno de 3%. Fazemos SEMPRE o tratamento de varizes da forma ecoguiada (com o ultrassom Doppler) e injetamos no máximo em torno de 4 ml de espuma.
Atualmente temos mais de 300 casos de varizes tratadas no SUS, sem nenhum caso de trombose venosa profunda e no nosso consultório, temos mais de 80 tratamentos realizados sem nenhum caso de trombose venosa profunda. Todos estes casos foram amplamente documentados e foram realizados para substituir cirurgias. Para tratamento de microvarizes, prefiro tratar com ClaCs (Laser associado a crioescleroterapia).
O procedimento de tratamento de varizes de grosso calibre com espuma ecoguiada , foi projetado para ser feito em consultório ou em ambulatório segundo as normas vigentes na Europa e no Brasil. Para dar mais segurança ao paciente, o nosso consultório é uma flebosuíte (vide tópico relativo a este item de segurança ).
3) O tratamento de espuma pode manchar?
Sim, a espuma tem algum risco de causar manchas hipercrômicas , porém, segundo a literatura médica 90% dessas manchas vão sair entre 6 a 24 meses. Este fenômeno ocorre com mais frequência em veias calibrosas. Existem substâncias despigmentantes que reduzem bastante o tempo de despigmentação.
4) O tratamento de varizes com espuma ecoguiada dói?
Não , pois a substância que é usada para fazer a espuma (polidocanol) tem propriedades anestésicas e vai tratando a safena e anestesiando ao mesmo tempo, a anestesia é totalmente local e a paciente só sente a picada inicial da pele para acessar o veia de forma ecoguiada, o resto é totalmente indolor.
Obs: Nas veias de médio calibre, em alguns casos, usamos o aparelho de realidade aumentada para substituir o Doppler vascular.